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子宫切除还是不是女人?
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文章来源:澎湃新闻   添加人:sl003   添加时间:2018/8/1 19:06:52 点击:142

  问:男性之所以为男性,女性之所以为女性,由什么决定?

  答:在胚胎发育过程中,性染色体X和Y就会决定胚胎是朝着男性发育还是女性发育;出生之后,男女的生殖器官和第二性征外观的发育由性腺产生的性激素引导,女性主要由雌孕激素、男性主要是雄激素。

  子宫切除还是不是女人?

  这个问题,得从生理性别和社会性别分别看待,两者同样重要。人类的性别看起来简单,其实挺复杂的,可划分为基因性别、染色体性别、性腺性别、生殖器性别、心理性别和社会性别一共6种,其中前4种属于生理性别。一般情况下,6种性别是一致的。不过老天偶尔也会开个小差,出点偏差。

  从生理上说,性别取决于染色体

  正常人类的染色体有23对共46条,女性46,XX、男性46,XY。在胚胎发育过程中,性染色体X和Y就会决定胚胎是朝着男性发育还是女性发育;出生之后,男女的生殖器官和第二性征外观的发育由性腺产生的性激素引导,女性主要由雌孕激素、男性主要是雄激素。

  男性之所以为男性,女性之所以为女性,主要就是这些由头。

  当然,现实中也存在一些染色体异常的,或者发育过程中因为一些特殊原因,导致染色体性别和外观不一致的。因为是极少数,我们就不拿来说事了。

  社会性别的决定因素有很多

  从第二性征的发育开始,包括皮肤、声线、乳腺、身形等发育,再加上月经来潮,女性的社会心理认同感慢慢会产生。

  即便是一些染色体是46,XY的病例,比如雄激素不敏感综合征等,因为外表像极女性,青春期发育之后,他的心理认同也将是女性,社会性别就是女性,也就是说周围的家人朋友都会当他是女人。这类病人如果治疗,我们通常会切除他的男性睾丸,然后适当补充雌激素。

  还有一些特殊时期特殊地区的特殊人群,比如中国古代的太监、泰国的人妖等,就是典型的社会性别和生理性别出现矛盾的例子。

  人类首先是个社会的人,社会心理的性别认同很重要,医生不能不考虑到这一点。纯粹只考虑医学生理问题,是片面的。

  子宫切除,女人还是个女人

  子宫切除之后,女性的外观不会改变、依旧存在,而且社会性别也是老早就形成了;卵巢如果也保留的话,更加没有问题,因为女性的雌孕激素是卵巢产生的,不是子宫产生;性生活也基本不会受影响。

  所以,子宫切除了,女性生理上依旧是女性。

  但是,我们需要考虑女性的生育和心理需求。

  女性特有的生育功能和月经来潮特征,随着全子宫切除,就完全丧失。尤其是没有生育过的和一些很在意月经的女性。

  生育的需求我们很好理解,子宫切除后月经不来了,其实从医学上来说,没有多大意义,但是,好多女性每个月不来几天月经,就没有做女人的感觉,从心理上没办法接受。

  对于这一点,我们妇产科医生还是要考虑进去。

  因此,现代妇产科学也衍生了很多原先是绝症必须切除子宫,而现在可以保留子宫和保留生育功能的治疗方式。这是医学的一大进步,也是社会人文关怀的一大进步。医学不再是冷冰冰的手术和冷漠的对待。

  子宫不是说切就切,妇产科医生需要严格掌握手术指征,必须切的,毫不留情,能保留的,就尽量多一些关怀。

  所以,全子宫切除还是不是女人,谈论这个话题没有太大的意义,我们应该认真对待子宫的去留问题,医学因素和心理因素同样重要同样要考虑进诊疗策略中。

  邹世恩/复旦大学附属妇产科医院

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